Las estadísticas globales de ocurrencia de cáncer de mama en mujeres jóvenes, son mínimas, apenas 6.6% en pacientes con edades por debajo de los 40 años, mientras que en las de menos de 30 años representa solo el 0.65%, afirma el ginecólogo oncólogo Eleazar Santana Valenzuela, en entrevista para Vivir, a propósito del Día Mundial del Cáncer de Mama.
Indica el especialista, también coordinador de la Clínica de la Mujer de Cedimat, que esa estadística se ajusta al país, pese a que no existen datos específicos. “Pese a que no hay estadísticas, está demostrado que los casos de cáncer de mama suelen ocurrir en mujeres después de los 40 años, por lo que en estos casos no habituales, lo que procede es diferenciar entre los métodos de cribado (tamizaje), que consiste en la realización de estudios para una paciente sintomática ó con dos a tres factores fuertes de riesgo”.
Doctor Eleazar Santana
Estudios de rigor
Indica el oncólogo Santana Valenzuela, que los estudios recomendados en casos de mujeres de menos de 40 años, son mamografías en sus distintas modalidades (solo cuando hay sospechas o factores de riesgos), sonografías, resonancia magnética, marcadores y biopsias.
¿Hay trabas en el sistema para esos estudios?
De acuerdo con el doctor no existen obstáculos en los centros de salud para la realización de estudios a pacientes jóvenes con hallazgos de nódulos, perfil de salud con antecedentes, sospechas de riegos, siempre y cuando sea certificado y justificado por el especialista.
Señala, en ese sentido, que en las mujeres de riesgo promedio, las estrategias de tamizaje deben ajustarse a las recomendaciones científicas y a las normas nacionales. Sin embargo, es fundamental diferenciar el tamizaje de una mujer asintomática de la evaluación diagnóstica de una paciente que presenta un nódulo, secreción sospechosa por el pezón, cambios en la piel o cualquier otro hallazgo que requiera investigación.
Refiere, no obstante, que resultaría preocupante que los requisitos administrativos de algunas aseguradoras pudieran generar demoras innecesarias en estos casos, aunque considera razonable que se le solicite al médico una justificación clínica para determinados estudios, especialmente cuando se realizan fuera de los programas habituales de tamizaje, es decir, en mujeres de menos de 40 años de edad.
“Lo que no sería aceptable es que ese procedimiento se convierta en obstáculo para una evaluación oportuna, o que la edad de la paciente sea utilizada, por sí sola, para descartar la necesidad de un estudio”, precisa Eleezar Santana.
¿Y los laboratorios qué dicen?
De tres firmas de laboratorios consultadas sobre los requisitos para realizar exámenes para determinar hallazgos o prevenir cáncer de mama en mujeres de menos de 40 años, dos respondieron que el único requisito es la indicación médica, mientras que, una de ellas exige además de la indicación, un consentimiento.
Es importante destacar que algunos de los estudios de rigor en estos casos tienen precio de hasta RD$42,000, aunque las firmas dicen trabajar con las aseguradoras.
Cáncer de mama en mujeres jóvenes
Precisa el doctor Santana Valenzuela, que el cáncer de mama es una de las principales amenazas para la salud de las mujeres, y que su frecuencia aumenta con la edad.
Afirma, en ese sentido, que es por ello que las políticas de detección temprana y las campañas de prevención, deben priorizarse en los grupos etarios de mayor incidencia, sin descuidar a las mujeres jóvenes que presenten síntomas o factores de riesgo.
La incidencia de cáncer de mama
La incidencia es menor en mujeres con menos de 40 años, pero no es inexistente, ya que determinadas pacientes tienen un riesgo superior al promedio por los antecedentes familiares importantes, mutaciones genéticas u otros factores que ameritan estrategias individualizadas.
Entre los principales factores de riesgos en esta población, indica el especialista, está el factor de la ocurrencia de diagnósticos familiares en edades tempranas. Mutaciones hereditarias, como BRCA1 , BRCA2, PALB2, TP53, y PTEN O CDH1, así como antecedentes personales de cáncer de mama, lesiones mamarias de alto riesgo o radioterapia en el tórax durante la infancia o adolescencia.
