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EL NUEVO DIARIO, SANTO DOMINGO.- La Direcci\u00f3n General de Informaci\u00f3n y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) inform\u00f3 este martes que durante agosto de 2026 sus intervenciones evitaron que afiliados y familiares desembolsaran RD$18,515,242.74 ante cobros y requerimientos de pago relacionados con servicios de salud, como parte de las acciones de defensor\u00eda desarrolladas por la instituci\u00f3n.<\/p>\n
Mediante un comunicado de prensa, la instituci\u00f3n explic\u00f3 que las intervenciones se produjeron ante situaciones reportadas en cl\u00ednicas y centros de salud privados, entre ellas cobros adicionales por honorarios m\u00e9dicos y servicios cubiertos por el Seguro Familiar de Salud, diferencias exigidas directamente a los pacientes, negaciones de cobertura y casos que involucraron retenci\u00f3n de pacientes o cad\u00e1veres.<\/p>\n
La DIDA precis\u00f3 que estas situaciones no deben confundirse ni limitarse al proceso de objeciones y glosas m\u00e9dicas, pues una parte importante de los casos atendidos se produce antes de que exista una facturaci\u00f3n entre el prestador y la Administradora de Riesgos de Salud (ARS) o responde a circunstancias distintas a ese procedimiento administrativo.<\/p>\n
Entre las incidencias identificadas se encuentran diferencias de honorarios exigidas directamente al afiliado, cobros adicionales durante la prestaci\u00f3n del servicio, cobros de honorarios en caso de accidentes de tr\u00e1nsito, requerimientos de dep\u00f3sitos o pagos para recibir determinadas atenciones y cobros vinculados a accidentes de tr\u00e1nsito, entre otras situaciones que son evaluadas individualmente por la instituci\u00f3n para determinar si corresponden o no conforme a la cobertura del afiliado.<\/p>\n
\u00abEl pasado 14 de agosto, a las 6:47 de la tarde, la DIDA recibi\u00f3 el caso de un afiliado que, tras someterse a una cirug\u00eda previamente programada y presupuestada bajo cobertura, fue sorprendido con un cobro de aproximadamente RD$170,000 por parte de un centro privado\u00bb, a\u00f1ade el escrito.<\/p>\n
Agrega que el afiliado contaba con Plan B\u00e1sico de Salud, un plan complementario y un seguro privado. Aunque la autorizaci\u00f3n de la ARS establec\u00eda una diferencia de RD$19,352, el centro le inform\u00f3 al momento del alta que deb\u00eda pagar alrededor de RD$150,000 adicionales, alegando que dos procedimientos realizados no hab\u00edan sido cubiertos. Este y otros casos se encuentran tipificado en la base de datos de la instituci\u00f3n.<\/p>\n
Ante la situaci\u00f3n, la DIDA dijo que orient\u00f3 al afiliado a no realizar el pago hasta verificar la informaci\u00f3n con la ARS. Durante la revisi\u00f3n se determin\u00f3 que los procedimientos se\u00f1alados como no cubiertos formaban parte integral de la cirug\u00eda principal, aunque hab\u00edan sido registrados como procedimientos independientes, generando la diferencia reclamada al paciente.<\/p>\n
El director general de la DIDA, El\u00edas B\u00e1ez, explic\u00f3 que cada caso recibido es verificado antes de realizar la intervenci\u00f3n correspondiente y que, cuando existen elementos que requieren investigaci\u00f3n, fiscalizaci\u00f3n o la adopci\u00f3n de medidas regulatorias, los expedientes son remitidos a las instancias competentes del Sistema Dominicano de Seguridad Social.<\/p>\n
\u201cNuestro objetivo no es crear una confrontaci\u00f3n entre los actores del sistema. Lo que defendemos es un principio sencillo: el afiliado debe recibir las prestaciones que le corresponden y no puede convertirse en la parte que termine pagando las diferencias o controversias que corresponda resolver entre los dem\u00e1s actores del sistema\u201d, expres\u00f3.<\/p>\n
La DIDA valor\u00f3, en ese sentido, la implementaci\u00f3n por parte de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) de la Circular SSRL-INT-2026-002960, que dispone la aplicaci\u00f3n de la normativa sobre auditor\u00eda m\u00e9dica, calidad de las atenciones en salud, glosas y pagos entre las ARS, el IDOPPRIL y los Prestadores de Servicios de Salud (PSS).<\/p>\n
La instituci\u00f3n consider\u00f3 particularmente importante la aclaraci\u00f3n realizada por SISALRIL de que los procesos de objeci\u00f3n y glosa corresponden a la relaci\u00f3n administrativa entre aseguradores y prestadores y que los montos derivados de estos procesos no deben ser trasladados al afiliado.<\/p>\n
No obstante, B\u00e1ez enfatiz\u00f3 que las glosas constituyen solo una de las situaciones que pueden estar asociadas al gasto de bolsillo y no explican la mayor\u00eda de las incidencias que llegan a la instituci\u00f3n, \u201ccelebramos cualquier medida que contribuya a cerrar espacios para los cobros indebidos. Si una glosa o una diferencia entre una ARS y un prestador no puede trasladarse al afiliado, estamos completamente de acuerdo. Pero el problema que estamos atendiendo es m\u00e1s amplio: recibimos casos de ciudadanos a quienes se les exige dinero directamente para acceder o continuar recibiendo una atenci\u00f3n, diferencias de honorarios y otros cobros que no necesariamente tienen su origen en una glosa\u201d .<\/p>\n
Indic\u00f3 que los RD$18,515,242.74 correspondientes a agosto representan recursos que permanecieron en manos de los afiliados y sus familias gracias a las intervenciones realizadas, evitando que tuvieran que disponer de sus propios recursos para asumir pagos que, luego de la evaluaci\u00f3n correspondiente, fueron identificados como improcedentes.<\/p>\n
El titilar de la DIDA aclar\u00f3 que estas pr\u00e1cticas no pueden atribuirse de manera generalizada a todos los m\u00e9dicos, cl\u00ednicas o prestadores de servicios de salud, y reconoci\u00f3 que la gran mayor\u00eda desarrolla su labor dentro de las reglas del Sistema Dominicano de Seguridad Social, \u00abprecisamente por respeto a los prestadores que cumplen, debemos identificar y corregir las pr\u00e1cticas que afectan al afiliado. Continuaremos documentando cada incidencia, realizando las defensor\u00edas correspondientes y remitiendo los casos a los organismos competentes cuando proceda, especialmente aquellos en los que se identifiquen pr\u00e1cticas recurrentes\u201d.<\/p>\n
Las intervenciones fueron realizadas principalmente a trav\u00e9s del programa DIDA 24 Horas, mediante el cual personal t\u00e9cnico de la instituci\u00f3n recibe y verifica las situaciones reportadas por los afiliados y, cuando las circunstancias lo requieren, interviene directamente ante los centros de salud.<\/p>\n
La DIDA reiter\u00f3 que continuar\u00e1 trabajando de manera coordinada con la SISALRIL, las ARS, los prestadores y los dem\u00e1s actores del sistema para reducir el gasto de bolsillo y garantizar la protecci\u00f3n efectiva de los derechos de los afiliados.<\/p>\n
B\u00e1ez exhort\u00f3 a los afiliados del Seguro Familiar de Salud a reportar a la l\u00ednea DIDA 24 Horas, 809-472-1900, cualquier cobro que consideren superior al que corresponde conforme a su cobertura, as\u00ed como negaciones de servicios, retenci\u00f3n de pacientes o cad\u00e1veres y cualquier otra situaci\u00f3n que pueda constituir una vulneraci\u00f3n de sus derechos<\/p>\n
La entrada DIDA informa evit\u00f3 que m\u00e9dicos realizaran cobros \u00abindebidos\u00bb por m\u00e1s de RD$18.5 millones durante agosto de 2026<\/a> se public\u00f3 primero en El Nuevo Diario (Rep\u00fablica Dominicana)<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"EL NUEVO DIARIO, SANTO DOMINGO.- La Direcci\u00f3n General de Informaci\u00f3n y Defensa…\n","protected":false},"author":1,"featured_media":66771,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-66770","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-nacionales"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/acronoticias.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66770","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/acronoticias.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/acronoticias.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acronoticias.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acronoticias.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=66770"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/acronoticias.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66770\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/acronoticias.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/66771"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/acronoticias.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=66770"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/acronoticias.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=66770"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/acronoticias.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=66770"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}