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Por: Nuriely Garc\u00eda, Pedro Hern\u00e1ndez, Carolina Alvarez y Mar\u00eda V. B\u00e1ez<\/p>\n
EL NUEVO DIARIO, SANTO DOMINGO.\u2013 El debate sobre el presente y futuro de la Seguridad Social vuelve a colocarse en el centro de la discusi\u00f3n nacional. Salud, medicamentos de alto costo, pensiones, atenci\u00f3n primaria, cobros adicionales, funcionamiento de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), representaci\u00f3n de los afiliados y una eventual reforma de la Ley 87-01 forman parte de una agenda en la que parece existir un punto de coincidencia: el sistema necesita cambios.<\/p>\n
El tema centr\u00f3 este domingo el segundo episodio de \u201cRD Debate 2026\u201d, donde especialistas y representantes vinculados al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) confrontaron diagn\u00f3sticos y propuestas sobre sus principales desaf\u00edos, desde la cobertura efectiva y el gasto de bolsillo hasta la sostenibilidad de las pensiones, la informalidad laboral y el funcionamiento de los organismos responsables de regular y supervisar el sistema.<\/p>\n
En el encuentro participaron el director general de la Direcci\u00f3n General de Informaci\u00f3n y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA), El\u00edas B\u00e1ez; el periodista, analista pol\u00edtico y escritor, Francisco Tav\u00e1rez; el economista, Juan Manuel Sontag; la abogada especializada en Derecho de la Seguridad Social, Leymi Lora; la especialista en seguridad social, N\u00e9lsida Marmolejos y el diputado de la Fuerza del Pueblo por Santo Domingo Este y presidente de la comisi\u00f3n bicameral que estudia la reforma a la Seguridad Social Rafael Castillo, quienes, desde distintas perspectivas, plantearon la necesidad de corregir deficiencias y distorsiones acumuladas durante casi 25 a\u00f1os de vigencia de la Ley 87-01 y garantizar que cualquier proceso de transformaci\u00f3n coloque los derechos y la protecci\u00f3n de los afiliados en el centro de la reforma.<\/p>\n
Las intervenciones evidenciaron coincidencias sobre la necesidad de fortalecer la transparencia, la supervisi\u00f3n y la capacidad de respuesta del sistema, pero tambi\u00e9n diferencias sobre qu\u00e9 debe reformarse, c\u00f3mo hacerlo y hasta d\u00f3nde deben llegar los cambios, especialmente en asuntos como el funcionamiento del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), las ARS, el financiamiento y la edad de retiro.<\/p>\n
Cobertura real, copagos y gasto de bolsillo<\/strong><\/p>\n Uno de los principales puntos de coincidencia fue la necesidad de cerrar la brecha entre contar formalmente con un seguro y recibir una cobertura efectiva y de calidad cuando se necesita.<\/p>\n Juan Manuel Sontag advirti\u00f3 que, m\u00e1s all\u00e1 de la ampliaci\u00f3n de la cobertura nominal del Seguro Nacional de Salud (SeNaSa), todav\u00eda persisten topes, copagos y un elevado gasto de bolsillo. Seg\u00fan sostuvo, cerca del 20 % del presupuesto familiar termina destinado a este tipo de gastos, por lo que consider\u00f3 necesario que la discusi\u00f3n avance de las cifras de afiliaci\u00f3n hacia la calidad y efectividad de las prestaciones.<\/p>\n Leymi Lora destac\u00f3 que cerca del 98 % de la poblaci\u00f3n cuenta con cobertura de seguro de salud, pero identific\u00f3 una importante brecha en el conocimiento que tienen los afiliados sobre sus derechos y los mecanismos disponibles para hacerlos efectivos. A su juicio, la ampliaci\u00f3n de la cobertura debe acompa\u00f1arse de mayor informaci\u00f3n, orientaci\u00f3n y facilidades para acceder oportunamente a los servicios.<\/p>\n Francisco Tav\u00e1rez cuestion\u00f3 los topes establecidos en el plan de salud y sostuvo que estos contradicen el principio de acceso integral contemplado en la Ley 87-01. Tambi\u00e9n critic\u00f3 que el aumento de la c\u00e1pita, que situ\u00f3 de unos RD$3,700 a RD$22,000, no se haya traducido, a su juicio, en mayores beneficios para los afiliados.<\/p>\n Rafael Castillo agreg\u00f3 que los copagos pueden representar una carga considerable para los pacientes y vincul\u00f3 parte de esta situaci\u00f3n con la falta de implementaci\u00f3n plena de la atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n SeNaSa: gesti\u00f3n, reservas y confianza en el sistema<\/p>\n La situaci\u00f3n del Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) concentr\u00f3 una parte importante de las diferencias entre los participantes, aunque hubo coincidencia en la necesidad de fortalecer los controles, la supervisi\u00f3n y la transparencia.<\/p>\n N\u00e9lsida Marmolejos cuestion\u00f3 el manejo dado a la instituci\u00f3n y atribuy\u00f3 la situaci\u00f3n a deficiencias de responsabilidad dirigencial, gerencia y administraci\u00f3n. Rechaz\u00f3 que pueda explicarse \u00fanicamente bajo la figura de un pr\u00e9stamo y reclam\u00f3 mayor vigilancia y transparencia sobre las entidades que administran recursos p\u00fablicos y de los afiliados.<\/p>\n Leymi Lora consider\u00f3 que lo ocurrido represent\u00f3 un fuerte golpe reputacional para el Sistema Dominicano de Seguridad Social y gener\u00f3 preocupaci\u00f3n entre los afiliados, aunque sostuvo que esto no significa necesariamente un colapso econ\u00f3mico de SeNaSa. Indic\u00f3 que fueron adoptadas medidas desde el CNSS para procurar la continuidad de los servicios de los reg\u00edmenes contributivo y subsidiado.<\/p>\n El\u00edas B\u00e1ez, director general de la Direcci\u00f3n General de Informaci\u00f3n y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA), defendi\u00f3 el uso de unos RD$14 mil millones de las reservas de SeNaSa y asegur\u00f3 que esta situaci\u00f3n no afect\u00f3 la cobertura de los afiliados. Explic\u00f3 que la reserva establecida ronda los RD$20 mil millones y sostuvo que parte de esos recursos fue utilizada en programas sociales, aunque tambi\u00e9n cuestion\u00f3 el manejo dado a los fondos.<\/p>\n B\u00e1ez afirm\u00f3 adem\u00e1s que SeNaSa continu\u00f3 ofreciendo las prestaciones correspondientes y atribuy\u00f3 retrasos registrados en medicamentos a la implementaci\u00f3n de un sistema inform\u00e1tico.<\/p>\n Rafael Castillo coincidi\u00f3 en que la crisis de SeNaSa no provoc\u00f3 el colapso de todo el sistema, pero advirti\u00f3 que dej\u00f3 efectos importantes. Asimismo, cuestion\u00f3 la supervisi\u00f3n ejercida por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) sobre la instituci\u00f3n.<\/p>\n Para Juan Manuel Sontag, lo ocurrido tampoco destruy\u00f3 el sistema, pero debe convertirse en una lecci\u00f3n que permita identificar debilidades y evitar que estas se repitan de cara a futuras reformas. Tav\u00e1rez, por su parte, puso el \u00e9nfasis en el efecto que tienen los cuestionamientos sobre el manejo de los recursos p\u00fablicos en la confianza de la ciudadan\u00eda.<\/p>\n Ley 87-01 y CNSS: reforma, transparencia y diferencias sobre su funcionamiento<\/p>\n La necesidad de revisar la Ley 87-01 gener\u00f3 coincidencias entre los participantes, aunque surgieron diferencias sobre la profundidad de los cambios y las causas que han impedido que determinadas disposiciones se materialicen.<\/p>\n El\u00edas B\u00e1ez consider\u00f3 que, pr\u00f3xima a cumplir 25 a\u00f1os, la legislaci\u00f3n requiere una revisi\u00f3n profunda para responder a las necesidades actuales y conseguir que los derechos establecidos sean efectivamente disfrutados por los afiliados. Tambi\u00e9n cuestion\u00f3 que durante ese per\u00edodo no se haya concretado una reforma integral.<\/p>\n Francisco Tav\u00e1rez plante\u00f3 que antes de modificar la legislaci\u00f3n debe realizarse un diagn\u00f3stico que determine cu\u00e1les disposiciones no han sido aplicadas y por qu\u00e9. Resumi\u00f3 su posici\u00f3n al se\u00f1alar que el pa\u00eds no tiene simplemente una ley que no haya funcionado, sino una legislaci\u00f3n que, a su juicio, nunca se ha aplicado plenamente.<\/p>\n Tav\u00e1rez propuso adem\u00e1s que las sesiones del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) sean televisadas o transmitidas en vivo por plataformas digitales para aumentar la transparencia. Tambi\u00e9n plante\u00f3 despolitizar la direcci\u00f3n del organismo, de manera que su presidencia sea ejercida por una figura t\u00e9cnica especializada en Seguridad Social y no necesariamente por el ministro de Trabajo de turno.<\/p>\n N\u00e9lsida Marmolejos coincidi\u00f3 en reclamar mayores niveles de transparencia y democratizaci\u00f3n en el Consejo. Cuestion\u00f3 el papel desempe\u00f1ado por algunos representantes sectoriales y sostuvo que estos deben asumir con mayor firmeza la defensa de los trabajadores, pensionados y dem\u00e1s grupos que representan.<\/p>\n En contraste, Leymi Lora defendi\u00f3 los mecanismos de funcionamiento y transparencia existentes en el CNSS. Explic\u00f3 que el organismo se re\u00fane ordinariamente cada 15 d\u00edas, trabaja mediante comisiones t\u00e9cnicas y publica sus actas y resoluciones. A\u00f1adi\u00f3 que determinadas decisiones requieren estudios t\u00e9cnicos, financieros y actuariales, adem\u00e1s de consensos entre los sectores representados, lo que puede extender los procesos.<\/p>\n Rafael Castillo, en tanto, cuestion\u00f3 que resoluciones y normas complementarias del CNSS hayan terminado modificando en la pr\u00e1ctica disposiciones de la Ley 87-01 sin pasar por el Congreso Nacional. Tambi\u00e9n expres\u00f3 reparos sobre el mecanismo de veto dentro del organismo y defendi\u00f3 que cambios de esa naturaleza sean conocidos por el Poder Legislativo.<\/p>\n ARS, m\u00e9dicos, medicamentos y r\u00e9gimen de consecuencias<\/p>\n Otro de los ejes centrales fue la relaci\u00f3n entre las ARS, los prestadores de servicios y los afiliados, particularmente frente a los cobros adicionales y las dificultades para hacer efectivas determinadas coberturas.<\/p>\n El\u00edas B\u00e1ez propuso la creaci\u00f3n de una Fiscal\u00eda especializada en Seguridad Social que pueda perseguir las violaciones cometidas dentro del sistema y contribuir al establecimiento de un verdadero r\u00e9gimen de consecuencias frente a cobros irregulares, incumplimientos de cobertura y otras pr\u00e1cticas que afecten a los ciudadanos.<\/p>\n El director de la DIDA afirm\u00f3 que la mayor\u00eda de los medicamentos est\u00e1n cubiertos por el sistema, pero cuestion\u00f3 pr\u00e1cticas que terminan generando gastos adicionales para los afiliados. Se\u00f1al\u00f3 que algunos m\u00e9dicos prescriben marcas espec\u00edficas que no est\u00e1n disponibles o cubiertas y denunci\u00f3 cobros adicionales por servicios que deber\u00edan estar contemplados dentro de las prestaciones.<\/p>\n B\u00e1ez consider\u00f3 que las autoridades deben aplicar sanciones cuando se incumplan las disposiciones del sistema y sostuvo que las ARS tambi\u00e9n tienen mecanismos contractuales para actuar frente a prestadores que incurran en irregularidades.<\/p>\n Francisco Tav\u00e1rez reconoci\u00f3 la existencia de pr\u00e1cticas como el sobrediagn\u00f3stico y la indicaci\u00f3n innecesaria de medicamentos por parte de algunos profesionales, pero advirti\u00f3 que los m\u00e9dicos no deben ser responsabilizados de manera generalizada por las distorsiones del sistema. Tambi\u00e9n plante\u00f3 revisar las tarifas que reciben por sus servicios.<\/p>\n Rafael Castillo sostuvo que la legislaci\u00f3n resulta d\u00e9bil al momento de sancionar irregularidades y se\u00f1al\u00f3 las dificultades que enfrentan algunos m\u00e9dicos para obtener c\u00f3digos y ser incorporados como prestadores por determinadas ARS.<\/p>\n En cuanto a los medicamentos de alto costo, B\u00e1ez plante\u00f3 establecer mecanismos de compras conjuntas. Como ejemplo, afirm\u00f3 que un medicamento contra el c\u00e1ncer que puede costar alrededor de RD$400 mil podr\u00eda adquirirse hasta un 70 % m\u00e1s barato mediante compras colectivas de las ARS.<\/p>\n Tav\u00e1rez, por su lado, defendi\u00f3 que los afiliados puedan acceder a los medicamentos que necesitan, incluidos los de alto costo, sin las limitaciones que, a su juicio, han impedido materializar plenamente los derechos contemplados en la legislaci\u00f3n.<\/p>\n Pensiones, financiamiento, edad de retiro e informalidad<\/p>\n La sostenibilidad del r\u00e9gimen de pensiones abri\u00f3 otro de los principales debates. Los participantes coincidieron en la necesidad de revisar el modelo, aunque plantearon diferentes mecanismos para garantizar su viabilidad sin afectar derechos adquiridos.<\/p>\n Rafael Castillo advirti\u00f3 que los bajos niveles salariales y de cotizaci\u00f3n representan dificultades para el equilibrio financiero del sistema. Tambi\u00e9n llam\u00f3 a revisar la tasa destinada al r\u00e9gimen de pensiones y alert\u00f3 sobre el impacto que tiene la intermitencia entre el empleo formal y la informalidad sobre las futuras jubilaciones.<\/p>\n Castillo consider\u00f3 que eventualmente ser\u00e1 necesario elevar gradualmente la edad de retiro y plante\u00f3 hacerlo por grupos generacionales hasta alcanzar los 65 a\u00f1os, evitando que la modificaci\u00f3n afecte de manera abrupta a quienes se encuentran pr\u00f3ximos a jubilarse.<\/p>\n Leymi Lora coincidi\u00f3 en que cualquier modificaci\u00f3n de la edad de retiro debe producirse gradualmente y sin retrocesos para quienes est\u00e1n pr\u00f3ximos a la jubilaci\u00f3n. Explic\u00f3 adem\u00e1s que la edad establecida legalmente representa un m\u00ednimo para acceder al retiro y no necesariamente una obligaci\u00f3n de abandonar el mercado laboral.<\/p>\n Lora tambi\u00e9n consider\u00f3 necesario revisar el financiamiento del sistema de manera gradual y facilitar la incorporaci\u00f3n de trabajadores independientes e informales, mediante mecanismos sencillos que les permitan aportar de acuerdo con sus ingresos y recibir beneficios proporcionales a sus contribuciones.<\/p>\n En ese punto coincidi\u00f3 con Castillo, quien situ\u00f3 la informalidad laboral entre un 50 % y 53 % y plante\u00f3 la incorporaci\u00f3n progresiva de esos trabajadores como una v\u00eda para ampliar la base de cotizantes.<\/p>\n Francisco Tav\u00e1rez agreg\u00f3 que cualquier transformaci\u00f3n debe tomar en cuenta el envejecimiento de la poblaci\u00f3n para evitar que las decisiones adoptadas en el presente terminen generando mayores niveles de pobreza entre los futuros jubilados.<\/p>\n N\u00e9lsida Marmolejos, por su parte, defendi\u00f3 una reforma estructural del r\u00e9gimen de pensiones que permita garantizar prestaciones dignas y corregir los desequilibrios existentes, pero insisti\u00f3 en que cualquier modificaci\u00f3n debe preservar los derechos adquiridos y evitar retrocesos para los afiliados.<\/p>\n Atenci\u00f3n primaria, salud mental y nuevas necesidades de protecci\u00f3n<\/p>\n El fortalecimiento de la atenci\u00f3n primaria fue identificado como una de las grandes tareas pendientes del Sistema Dominicano de Seguridad Social.<\/p>\n Leymi Lora sostuvo que su implementaci\u00f3n requiere voluntad pol\u00edtica y decisiones dirigidas a garantizar que este nivel de atenci\u00f3n funcione efectivamente en beneficio de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n Los planteamientos tambi\u00e9n apuntaron hacia una mayor apuesta por la prevenci\u00f3n y la detecci\u00f3n oportuna de enfermedades, reduciendo tanto el impacto sobre la salud de los pacientes como los costos que posteriormente deben asumir las familias y el propio sistema.<\/p>\n La salud mental figur\u00f3 igualmente entre las necesidades que deben recibir una respuesta m\u00e1s efectiva. Durante el debate se plante\u00f3 garantizar dentro de las prestaciones consultas, tratamientos y medicamentos para estas condiciones, de manera que su costo no constituya una barrera para los afiliados.<\/p>\n Asimismo, se abord\u00f3 la necesidad de ampliar la protecci\u00f3n de personas con discapacidad y otros sectores vulnerables. Castillo plante\u00f3, entre otras propuestas, fortalecer la protecci\u00f3n mediante pensiones de sobrevivencia para beneficiarios con discapacidad o dentro del espectro autista que mantengan una condici\u00f3n de dependencia econ\u00f3mica o autonom\u00eda limitada.<\/p>\n Migraci\u00f3n y protecci\u00f3n laboral<\/p>\n La incorporaci\u00f3n de los trabajadores extranjeros al sistema tambi\u00e9n form\u00f3 parte de las discusiones sobre cobertura e informalidad.<\/p>\n El\u00edas B\u00e1ez sostuvo que los extranjeros regularizados que cuenten con contratos de trabajo deben tener acceso a los derechos laborales y de Seguridad Social que les correspondan conforme a la legislaci\u00f3n. Asimismo, reclam\u00f3 una mayor fiscalizaci\u00f3n de los empleadores para garantizar el cumplimiento de esas obligaciones.<\/p>\n Francisco Tav\u00e1rez coincidi\u00f3 en la necesidad de establecer reglas claras y llam\u00f3 a despolitizar el debate sobre la migraci\u00f3n haitiana. Consider\u00f3 que los empleadores de sectores como turismo, zonas francas e industria que contraten trabajadores extranjeros deben formalizar esas relaciones laborales y realizar las cotizaciones correspondientes, al igual que ocurre con los trabajadores dominicanos.<\/p>\n Leymi Lora agreg\u00f3 otro componente al debate al se\u00f1alar que la atenci\u00f3n m\u00e9dica de emergencia no debe ser negada por la condici\u00f3n migratoria o la falta de documentaci\u00f3n de una persona.<\/p>\n Las posiciones expuestas durante el segundo episodio evidenciaron diferencias sobre los mecanismos para transformar la Seguridad Social, pero dejaron un desaf\u00edo com\u00fan: reducir la distancia entre los derechos reconocidos por la Ley 87-01 y la protecci\u00f3n que reciben los ciudadanos en la pr\u00e1ctica, procurando que el sistema responda efectivamente frente a la enfermedad, la vejez, la discapacidad y los riesgos laborales.<\/p>\n Sobre RD Debate 2026<\/p>\n El segundo episodio de \u201cRD Debate 2026\u201d fue organizado por el Consejo de Desarrollo Econ\u00f3mico y Social de Santo Domingo (CODESSD), bajo la conducci\u00f3n de los moderadores Jaime Rinc\u00f3n y V\u00edctor G\u00f3mez Casanova, y cont\u00f3 con Felipe Vallejo como invitado especial. El encuentro se desarroll\u00f3 desde los estudios de Radio Televisi\u00f3n Dominicana (RTVD).<\/p>\n La jornada fue transmitida en vivo a trav\u00e9s de una amplia cadena de medios de comunicaci\u00f3n, entre ellos RTVD, El Nuevo Diario TV, la Z101, Quisqueya FM 96.1, Dominicana FM, Canal 6, Cachicha, Canal Am\u00e9rica, De \u00daltimo Minuto, RC Noticias, Fidelity 94.1, Az\u00facar 89.1 FM y Vegateve Canal 12 La Vega, adem\u00e1s de decenas de medios y plataformas aliadas, ampliando el alcance nacional de las propuestas, diferencias y posiciones presentadas sobre el presente y futuro de la Seguridad Social dominicana.<\/p>\n La entrada Expertos plantean reformas y exponen desaf\u00edos de la Seguridad Social en segundo episodio de RD Debate 2026<\/a> se public\u00f3 primero en El Nuevo Diario (Rep\u00fablica Dominicana)<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Por: Nuriely Garc\u00eda, Pedro Hern\u00e1ndez, Carolina Alvarez y Mar\u00eda V. 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