EL NUEVO DIARIO, SANTIAGO. – Una quemadura grave no es solamente una lesión en la piel. Puede comprometer en cuestión de horas los sistemas circulatorio, respiratorio, renal e inmunológico, además de alterar la coagulación de la sangre y desencadenar complicaciones capaces de poner en riesgo la vida del paciente.
En Santiago y el resto de la región del Cibao, esa realidad se enfrenta a una limitación histórica: la región cuenta con atención especializada para niños quemados, pero no dispone de una unidad destinada exclusivamente a pacientes adultos con quemaduras graves, lo que obliga a recurrir al traslado hacia Santo Domingo cuando el caso requiere cuidados especializados.
La situación volvió a ocupar espacio en la agenda sanitaria durante la reciente visita del presidente Luis Abinader a Santiago, donde sostuvo reuniones con el Gabinete de Salud para abordar las necesidades de la red hospitalaria de la provincia. Durante esos encuentros, el director del Servicio Nacional de Salud (SNS), Julio César Landrón, informó que se proyecta habilitar una nueva Unidad de Quemados en el Hospital Regional Universitario José María Cabral y Báez.
De acuerdo con declaraciones de autoridades de salud, tras la reunión, el presidente Abinader habría aprobado la instalación de la unidad, aunque al momento de esas declaraciones todavía no se habían definido públicamente la fecha de inicio, el monto de inversión ni todos los detalles sobre su ejecución.
Para especialistas que conocen de cerca el manejo de estos pacientes, la creación de este servicio no constituye únicamente una ampliación de infraestructura hospitalaria, sino una necesidad vinculada directamente con la posibilidad de responder oportunamente ante emergencias de alta complejidad.
La doctora Renata Quintana, directora de la Unidad de Quemados del Hospital Infantil Arturo Grullón de Santiago, sostiene que la necesidad de disponer de un área especializada para adultos en la región existe desde hace años.
“Es una necesidad imperiosa desde hace bastante tiempo”, afirmó la especialista. Quintana explica que el Cibao concentra una amplia población y una intensa actividad económica, con sectores agrícolas, industriales, zonas francas, puertos comerciales, aeropuertos y otras actividades donde pueden producirse accidentes capaces de provocar quemaduras de consideración.
La especialista advierte que el trauma por quemadura debe ser considerado entre las lesiones de mayor complejidad, debido a que sus efectos pueden trascender la superficie corporal. “El trauma por quemadura es un evento catastrófico, el más complejo de todos los traumas. La atención adecuada y oportuna es fundamental para reducir la morbimortalidad en este tipo de lesión”, explicó.
La doctora señala que una quemadura puede afectar el sistema circulatorio, respiratorio y renal, así como el sistema inmunológico y la coagulación sanguínea.
Por eso, advierte sobre las consecuencias de que un paciente tenga que esperar una cama especializada fuera de la región. “Un paciente que debe esperar a tener disponibilidad de cama en la Unidad de Quemados de la ciudad capital implica mayor posibilidad de complicaciones, en todos los plazos, un mayor costo económico para el sector salud, así como mayor gasto de bolsillo para el paciente”, sostuvo.
La discusión adquiere mayor relevancia porque, en los casos de quemaduras graves, el manejo del paciente no puede limitarse a estabilizarlo en una sala convencional. Quintana explica que las personas con este tipo de lesiones necesitan condiciones específicas de aislamiento y control de infecciones.
“Las lesiones por quemaduras, no importa la edad del paciente afectado, deben ser atendidas en un área destinada específicamente para ello. No es adecuado ingresar un paciente quemado en una unidad de cuidados intensivos con otros pacientes o en una sala común”, señaló.
La razón está relacionada con el deterioro del sistema inmunológico que provoca este tipo de trauma. “Las quemaduras producen depresión del sistema inmunológico, por lo que hacen a ese paciente más vulnerable a contraer gérmenes de otros pacientes que estén a su alrededor”, explicó.
Una infección puede agravar considerablemente el cuadro y comprometer otros órganos. “Las complicaciones con infecciones a nivel no solo de la piel, sino también de diferentes órganos, pueden llevar a un fallo de todos los sistemas del organismo y a la muerte”, advirtió.
La discusión actual tiene como antecedente una propuesta elaborada por el cirujano Jordy Disla Basora, y otros egresado de la Escuela de Cirugía del Hospital Presidente Estrella Ureña, quien ha planteado la construcción de una Unidad de Pacientes Quemados para Adultos en Santiago.
El documento propone desarrollar una infraestructura especializada que permita atender la demanda de la región del Cibao y disminuir los traslados hacia la capital.
La propuesta identifica al Hospital Regional Universitario Presidente Estrella Ureña como un espacio con condiciones para desarrollar el proyecto, debido a su ubicación, accesibilidad y posibilidad de integrar diferentes especialidades médicas.
El planteamiento parte de una realidad: Santiago funciona como uno de los principales centros de referencia sanitaria del Norte y recibe pacientes procedentes de las distintas provincias del Cibao.
El documento sostiene que la construcción de una unidad especializada permitiría cubrir la demanda regional y evitar que los pacientes tengan que desplazarse hacia establecimientos distantes cuando presentan quemaduras graves.
La propuesta plantea, además, una unidad diseñada bajo estándares modernos, con capacidad para atender tanto el tratamiento médico como el quirúrgico de estos pacientes.
Para la doctora Quintana, una verdadera unidad de quemados requiere mucho más que disponer de camas hospitalarias. La especialista plantea que debe existir un espacio independiente del resto del hospital, con habitaciones individuales y equipamiento propio de una unidad de terapia intensiva.
“Debe contar con acceso aislado e independiente del resto del hospital, habitaciones individuales, todas equipadas con los insumos necesarios en una Unidad de Terapia Intensiva, como deben considerarse todas las unidades de quemados”, explicó.
También considera necesario disponer de quirófanos exclusivos y un equipo multidisciplinario que acompañe al paciente durante todas las etapas del proceso.
La propuesta no está concebida exclusivamente para atender a residentes de Santiago. Su objetivo es convertir la unidad en un punto de referencia para pacientes provenientes de las provincias del Cibao, la Línea Noroeste y el Nordeste.
El documento estima que alrededor de 1.25 millones de habitantes serían beneficiados indirectamente, mientras unos 231 mil recibirían un beneficio directo con la creación del servicio.
Los autores también advierten que las actividades industriales, agrícolas, aeroportuarias, portuarias y comerciales de la región implican riesgos de accidentes que pueden generar lesiones de alta complejidad y múltiples víctimas.
Ante escenarios de emergencia colectiva, contar con una unidad especializada en el Norte permitiría disponer de una capacidad de respuesta más cercana. Uno de los puntos centrales de la propuesta es precisamente evitar que un paciente con una quemadura grave tenga que recorrer cientos de kilómetros para recibir atención especializada.
La entrada Santiago frente a una deuda sanitaria: médicos reclaman una unidad de quemados para adultos en el Cibao se publicó primero en El Nuevo Diario (República Dominicana).
